Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Руководство для врачей

В. М. Бенсман

В руководстве обобщен 25-летний опыт хирургического лечения 705 больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Кратко сформулирована концепция патогенеза диабетической стопы. Представлена клиника, диагностика, а также способы хирургического лечения заболеваний, объединяемых понятием «диабетическая стопа». Изложена современная тактика активного хирургического лечения гнойной инфекции. Описаны и иллюстрированы известные и оригинальные, органосберегающие и ампутационные хирургические операции на нижних конечностях, предназначенные для лечения гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Разработаны способы закрытия операционных ран съемными дренирующими, малоишемизирующими и тензионными швами, снижающими вероятность послеоперационных осложнений. Приведены методы ангиопротективного лечения и хирургической реваскуляризации, предназначенные для коррекции нейроишемии. Автор разработал и, вероятно, впервые применил патогенетически обоснованные оперативные вмешательства для лечения осложненной диабетической нейроостеоартропатии Шарко. Даны практические рекомендации, направленные на снижение послеоперационных осложнений и летальности. Созданы объективные критерии для выбора уровня ампутации стопы и голени. Предложена новая классификация осложнений СДС, отражающая клинические формы, степени ишемии, тяжесть и глубину поражения тканей, помогающая ориентироваться в вопросах лечебно-прогностического характера. Освещены отдаленные результаты лечения, причины осложнений и неудач. Объем руководства — 472 страницы. Она иллюстрирована 5 графиками, 17 таблицами, 83 рисунками, из которых 56 цветных и 27 черно-белых. Руководство предназначено для общих хирургов, специалистов по хирургической инфекции, слушателей ФУВ’а, интернов и ординаторов. Отдельные его разделы будут не безынтересны эндокринологам, реаниматологам и врачам общей практики.